甲方:____,现居住________,身份证号码:________。
乙方:____,现居住________,身份证号码:________。
_______年_______月_______日晚,甲方驾驶一辆白色面包车在______把在路边行走的乙方撞伤,致使乙方_______。甲方立即将乙方送至_______医院紧急救治。
住院期间,甲方妻子一直陪伴照顾。20_______年_______月_______日,乙方治愈出院。双方友好协商,并经双方家属同意,无异议,就相关赔偿事宜协议如下:
一、乙方住院期间医疗等费用全部由甲方承担。
二、出院后,甲方一次性付给乙方营养费_______元,误工费_______元,镶牙费_______元,复查费_______元,合计______________元。
三、以上各项费用一次性付清后,甲方不再负任何责任。
四、本协议一式三份,双方各持一份,交警大队备案一份。
甲方(签字):
乙方(签字):
_______年_______月_______日
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